社会医療法人財団 石心会 さやま腎クリニック

保険薬局の皆様へ

当院では、2010年4月30日付 厚生労働省医政局長通知「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について」を踏まえ、薬物治療管理の一環として、軽微な疑義照会を減らし、患者さんへの薬学的ケアの充実および処方医や保険薬局の負担軽減を図る目的で「院外処方箋における疑義照会の簡略化プロトコール」を運用しています。
本プロトコールの運用にあたっては、プロトコールの趣旨や各項目の詳細について担当者から概要をご説明したのちに、合意書を交わすことを必須条件としております。
合意書の締結をご希望される場合は、当院薬剤室 までご連絡ください。

04-2900-3333

受付時間

月~金曜日:9:00 ~ 16:00
(平日のみ)

【合意書を締結した調剤薬局へのお願い】
プロトコールに基づき、処方変更し調剤した場合は、その都度、速やかにFAXでの報告をお願いいたします。
ただし、一般名処方に基づいて調剤した場合は、変更の報告は不要です。
FAX番号は処方箋右下に記載されています。
PBPM(プロトコールに基づく薬物治療管理)・合意書のダウンロードは以下からお願いいたします。

PBPM(プロトコールに基づく薬物治療管理)
埼玉石心会病院・さやま総合クリニック・さやま腎クリニック・さやま地域ケアクリニック

合意書
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当院では、薬物治療の有効性と安全性の向上の観点から、保険薬局から処方医師への服薬情報提供書(トレーシングレポート)を用意しております。保険薬局において「即時性は低いものの医師に情報提供が必要」と判断された内容について、以下の服薬情報提供書をダウンロードし、必要事項を記入いただき、当院薬剤室へFAXにてご報告ください。受領した服薬情報提供書については処方医師へ情報提供を行います。必要な場合、処方医師からの回答等を保険薬局へ返信します。
また、当院から服用状況確認依頼書により、服薬情報提供書(トレーシングレポート)を依頼する場合もございます。患者さんの同意を得た上で、ご報告をお願いいたします。

注意事項(※重要)
トレーシングレポートによる情報提供は、院外処方箋における疑義照会等の「問合せ」ではありません。処方箋の内容に関する問合せは、従来通り疑義照会をお願いします。

服薬情報提供書  記入例

FAX 04-2952-0806